Vijesti iz BiH

Svjetski dan hepatitisa 2021.

Svjetski dan hepatitisa (engl. World Hepatitis Day) obilježava se svake godine 28. srpnja s ciljem podizanja svijesti javnosti o važnosti prevencije, ranog otkrivanja i liječenja virusnih hepatitisa.

„HEPATITIS NE MOŽE ČEKATI!“ (engl. HEP can’t wait!  https://www.worldhepatitisday.org/ ) slogan je ovogodišnje kampanje Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) i Svjetskog saveza za hepatitis (engl. World Hepatitis Alliance), koja naglašava potrebu za ubrzanjem napora za eliminaciju hepatitisa, koji su posebno usporeni tijekom pandemije bolesti COVID-19.

Hepatitisi su još uvijek globalni javnozdravstveni izazov jer svakih 30 sekundi u svijetu jedna osoba izgubi život od posljedica bolesti povezanih s hepatitisom. Više od 1.1 milijun života izgubljen je svake godine zbog posljedica zaraze hepatitisom B i C. Na virusne hepatitise B i C stavlja se poseban naglasak budući da pripadaju takozvanim „tihim bolestima“ odnosno bolestima koje dugo vremena teku bez prepoznatih simptoma. Dugotrajna, neliječena infekcija može uzrokovati teška oštećenja jetre i zdravlja. Hepatocelularni karcinom kao posljedica neliječene bolesti u stalnom je porastu, a većina se otkrije u fazi prekasnoj za uspješno liječenje. Testiranje na hepatitis B i C jedini je način pravovremenog otkrivanja bolesti. U doba pandemije bolesti COVID-19 testiranja na hepatitise smanjena su za oko 60 % te danas, ukupno u svijetu, čak 9 od 10 zaraženih osoba nije svjesna svog statusa. Trenutna situacija značajno negativno utječe na dostizanje globalnih ciljeva SZO za eliminaciju hepatitisa do 2030. godine.

Postoji pet različitih virusa hepatitisa – A, B, C, D i E . Oni mogu imati različite načine prijenosa, utjecati na različite populacije i rezultirati različitim zdravstvenim problemima. Najveće globalno opterećenje bolesti uzrokuju hepatitis B i hepatitis C, ali su i hepatitis A, hepatitis D i hepatitis E također globalni zdravstveni problemi. Hepatitis je stručni naziv za upalu jetre, koju uglavnom, uzrokuju virusi, a mogu dovesti do razvoja kronične bolesti jetre i najčešći su uzročnici ciroze i raka jetre.

Uzrok hepatitisa A i E obično je unošenje u organizam hrane ili vode kontaminirane virusom hepatitisa.

Hepatitis B, C i D se obično javlja nakon kontakta sa zaraženim tjelesnim tekućinama (krv, sperma, vaginalni sekret, i eksudat rana).

Akutna infekcija može biti bez ili s vrlo oskudnim simptomima, ili može uključivati simptome kao što su žutica (žuta boja kože i očiju), tamni urin, ekstremni umor, mučnina, povraćanje i bol u trbuhu.

Virus hepatitisa A

Virus hepatitisa A, također poznat kao HAV, relativno je izdržljiv. U dobrim uvjetima, on može preživjeti izvan tijela mjesecima, uključujući određene kiseline i izvjesnu toplotu. Neko vrijeme i pod određenim uvjetima, HAV može preživjeti u morskoj vodi, sasušenom izmetu i živim kamenicama. Zbog svoje dugovječnosti i zbog toga što se ova vrsta hepatitisa prenosi fekalno-oralnim putem, vrlo je zarazan. Pravilna higijena ruku i cijepljenje bitni su za sprečavanje širenja Hepatitisa A.

Virus hepatitisa B

Virus hepatitisa B, ili HBV, može ostati zarazan do tjedan dana izvan vašeg tijela. Virus se prenosi kada krv, sjeme ili druge tjelesne tekućine zaražene osobe ulaze u vaše tijelo. To se može dogoditi tijekom nezaštićenog seksualnog odnosa sa zaraženim partnerom, tijekom porođaja ili injekcionom uporabom droga.

Cjepivo protiv hepatitisa B može zaštititi od infekcije ovim virusom.

Unatoč dugom preživljavanju, ukoliko se koriste zaštitne mjere i ne prakticira rizično ponašanje, Hepatitis B ne bi trebao da predstavlja prijetnju i opasnost kao Hepatitis A.

Hepatitis C

Hepatitis C virus (HCV) se pretežno širi putem kontakta sa zaraženom krvlju, slično hepatitisu B. Međutim, za razliku od HBV, spolna izloženost HCV-u se smatra neuobičajenom, osim u nekim visokorizičnim skupinama.

Glavni put prijenosa HCV-a je ubrizgavanje droga, posebice zajednička uporaba igala i / ili ubrizgavanja droga korištenjem zaraženog pribora.

Virus hepatitisa C, također poznat kao HCV, može živjeti izvan vašeg tijela do četiri dana. Međutim, mnogi stručnjaci smatraju da virus na sobnoj temperaturi obično preživi do 16 sati. Poput hepatitisa B, virus se može prenijeti krvlju, sjemenom i drugim tjelesnim tekućinama.

Vaš rizik od zaraze hepatitisom C je minimalan ako koristite sigurnu zaštitu (kondom) tijekom seksualnih odnosa, čistu opremu, posebno igle, u medicinske svrhe ili tijekom postupka injektiranja droga, te ne dijelite opremu.

Virus hepatitisa D

Primarni put prijenosa hepatitisa D je preko kontakta sa zaraženom krvlju – najčešće kroz zajedničke igle ili nesigurne krvne proizvode. Virus ribonukleinske kiseline (RNA) koji zahtijeva hepatitis B virus (HBV) za njegovu replikaciju. HDV infekcija javlja se ili istovremno, ili kao superinfekcija s Hepatitisom B, izazivajući i akutni i kronični oblik hepatitisa. Koinfekcija ili super infekcija HDV-a s HBV uzrokuje težu bolest nego HBV monoinfekcija. Budući da hepatitis D zahtijeva hepatitis B kako bi „preživio“, cjepivo protiv hepatitisa B štiti i od hepatitisa D.

Virus hepatitisa E

Ovaj se virus širi slično virusu hepatitisa A i uzrokuje akutnu bolest sličnu ostalim tipovima hepatitisa. U većini slučajeva, hepatitis E se prenosi prljavom vodom koja je kontaminirana fekalijama. Hepatitis E obično ne rezultira kroničnom infekcijom, nestaje sam po sebi – obično u roku od četiri do šest tjedana.  Smatra se da je ova vrsta hepatitisa vrlo rijetka, a zaraženo je manje ljudi nego od hepatitisa B i C.

Više od 90% opterećenja svjetskih zdravstvenih budžeta posljedica je infekcija virusom hepatitisa B (HBV) i virusom hepatitisa C (HCV).

Veliki broj ljudi s kroničnim hepatitisom B ili C ne zna da je zaražen.

Ako se ne liječe, oboljeli su izloženi riziku od razvoja ozbiljnih komplikacija i teškog narušavanja zdravlja, te mogu nesvjesno prenijeti virus na druge osobe.

Da bi se postigao globalni cilj do 2030. godine, potrebno je

  • povećati broj testiranja osoba koje su izložene većem riziku za infekcije,
  • povećati obuhvat cijepljenja
  • 90 % smanjenje novozaraženih u svijetu,
  • 65 % smanjenje smrtnosti
  • 80 % povećanje stope liječenja oboljelih koji primaju terapiju.

Usvajanjem Rezolucije o 2030 Agendi za održivi razvoj, naročito kroz razvojni cilj 3 u borbi protiv virusnog hepatitisa, zemlje se pozivaju na jačanje određenih aktivnosti:

1.            Sinergija između virusnog hepatitisa i općeg zdravlja

2.            Strategija mora iskoristiti nove mogućnosti, uključujući:

  •  Povećanje svijesti javnosti i napredak u borbi protiv hepatitisa
  •  Lijekovi, dijagnostika i druge tehnologije; i
  •  Pojačanju aktivnosti na jednakosti u zdravlju

Bosna i Hercegovina je počela s registracijom hepatitisa prema uzročniku 1984 g. Stanje u svezi s hepatitisima bismo mogli smatrati povoljnim s epidemiološke strane, ukoliko ne bismo imali problem s podprijavljivanjima oboljenja.

Svi registrirani hepatitisi u Federaciji BiH imaju neznatan udio (0,23%) u ukupnoj strukturi zaraznih bolesti.

Hepatitis C je prvi put registriran 1997. Zavodu za javno zdravstvo Federacije BiH svake godine se prijavi nekoliko desetina slučajeva hepatitisa B i hepatitisa C. Prijavljeni broj oboljelih u zadnjih pet  godina od akutnog hepatitisa B se  kretao se u rasponu od 43 do 118 oboljelih, a od hepatitisa C od 34 do 101 oboljelih u Federaciji BiH.

U Federaciji BiH je radi ranog otkrivanja izvora zaraze i puteva prenošenja zaraze obvezno ispitivanje ( Zakon o zaštiti stanovništva od zaraznih bolesti, Službene novine Federacije BiH, broj 29/05):

  • davatelja krvi,
  • davatelja sjemena i organa za presađivanje,
  • rizičnih grupa stanovništva (intravenozni korisnici droga, promiskuitetne osobe i osobe koje su na izdržavanju zatvorske kazne)
  • zdravstvenih radnika koji obavljaju poslove visokog profesionalnog rizika (hemodijaliza, laboratorij, kirurgija, ginekologija, stomatologija, agresivne internistiĉko-dijagnostičke pretrage i dr.) na antitijela zarazne žutice tipa B i C i HIV-a;
  • trudnica na HBs antigen, a prema epidemiološkim indikacijama na zaraznu žuticu tipa B i C, HIV
  • Imunizacija je obvezna protiv zarazne žutice tipa B i – za sve osobe određenog uzrasta, te sukladno epidemiološkim i medicinskim indikacijama (npr. novorođenčad, zdravstevni radnici, osobe na dijalizi, korisnici droga i sl., kao protektivna mjera)

Cijepljenje protiv Hepatitisa B je u Federaciji BIH uvedeno za sedmogodišnjake 1999. godine, a od 2004. godine se primjenjuje u novorođenačkoj dobi (tzv. univerzalno cjepivo. odmah po rođenju djeteta, nakon prvog i šestog mjeseca života).

Cijepljenje je najefikasniji preporučeni način da se prevenira prijenos infekcije s majke na dijete i onda kad bolest nije prepoznata, da se spriječi dalja zaraza u obitelji od neprepoznatog kroničnog nositelja infekcije, kako bi se smanjila opća stopa infekcije, spriječila kronična HBV infekcija i sekvele bolesti, te smanjio rezervoar prirodne infekcije.

Sve osobe koje su na liječenju ovisnosti supstitucionom terapijom se tijekom tremana testiraju na virus Hepatitisa B i C.  Pozitivan nalaz Hepatitis C je bio zastupljen u 27,9%  slučajeva, a hepatitis B u 11% slučajeva. (podaci Pompidu izvještaja 2014. godine za područje FBIH- ZZJZFBiH)

Provođenje programa sterilnih igala i šprica, pružanje opioidne supstitucijske terapije, sigurne mjere zaštite tijekom seksa, imuniziranje novorođenčadi i primjena univerzalnih mjera zaštite u zdravstvenim ustanovama – sve to ima potencijal za smanjenje prijenosa virusnog hepatitisa za 90% do 2030. godine.

Što možete uraditi da se zaštitite i liječite?

  • Održavajte higijenu
  • Cijepite svoju djecu
  • Testirajte se
  • Izbjegavajte rizično ponašanje i cijepite se
  • Prijavite se da dobijete dostupne lijekove (vertikalni programi zdravstvene zaštite)

Gdje se može obratiti za pomoć i savjet?

  • Pripadajućem obiteljskom liječniku primarne zdravstvene zaštite
  • Centrima za dobrovoljno i anonimno savjetovanje i testiranje na HIV i krvlju prenosive bolesti u zavodima za javno zdravstvo kantona, Infektivna klinika Sarajevo, te ZZJZ FBiH Mostar- dostupno na 10 lokacija
  • Klinikama za infektivne bolesti Kliničkih centara, te infektivnim odjelima kantonalnih bolnica
  • Pomoću Europskog pretraživača za testiranje možete doznati gdje se u Europi možete testirati na HIV, hepatitis i druge spolno prenosive infekcije i naći lokaciju u svojoj blizini na kojoj se možete testirati.
Previous ArticleNext Article

Send this to a friend